Ринопластика – это операция по исправлению и реконструкции формы носа. Во время этой операции не только придается эстетичная форма носу, но и устраняются проблемы с носовым дыханием, если таковые имеются.
Идеальный нос в ринопластике – это нос, который соответствует структуре лица человека, обладает естественным видом и не имеет проблем с дыханием. Ринопластика выполняется двумя способами: открытым и закрытым способом.
ЗАКРЫТАЯ РИНОПЛАСТИКА
Ринопластика закрытым способом – это хирургическая операция, при которой все разрезы осуществляются внутри носа. Продолжительность операций, выполняемых подобным образом значительно ниже, чем продолжительность операций, выполняемых открытым способом. Благодаря тому, что нервно-сосудистая сетка на кончике носа не разрезается, рана заживает гораздо быстрее, чем при открытой ринопластике. Однако и площадь обзора при такой операции так же мала. Особенно это касается коррекции кончика носа и искривления носа, которые трудно выполнить этим способом. Именно поэтому процент ревизионных операций больше, чем при открытой ринопластике.
ОТКРЫТАЯ РИНОПЛАСТИКА
В отличие от закрытого способа, для выполнения операции открытым способом на кончике носа делается надрез в 3 мм и поднимается кожа кончика носа. Посредством этого способа возможность доступа ко всем частям носа, и в частности, к кончику носа, значительно выше, чем при закрытой ринопластике. Откорректировать форму кончика носа этим способом гораздо легче и безопаснее. Точно так же и гораздо легче устранить деформацию форму хряща на спинке носа и легче исправить форму носа с горбинкой.
Напрашивается вывод, что открытый способ ринопластики предоставляет возможность провести операцию более аккуратно, безопасно и удобно. При этом, продолжительность самой операции и время реабилитации значительно выше, чем при закрытом способе ринопластики.
Выбор способа напрямую зависит от опыта хирурга в проведении операций определенных способом и показаний для одного из способов проведения операций. Хирург может добиться наилучших результатов в операции, проводя ее тем методом, которым он владеет лучше всего. Я же выбираю способ проведения операции в зависимости от строения носа пациента. И, исходя из того, каким способом можно добиться наилучших результатов, я делаю выбор в пользу закрытой или открытой ринопластики.
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПЕРЕД РИНОПЛАСТИКОЙ
Во время беседы пациента с врачом, врач сначала выслушивает все жалобы и пожелания пациента, после чего тот проходит тщательное обследование уха, горла и носа. В ходе этого обследования выявляются проблемы пациента, как эстетического характера, так и медицинского, заключающегося в проблемах с дыханием. После этого делается фотография пациента, по которой проводится детальный анализ лица.
При использовании трехмерной симуляционной программы пациенту показывается, какие именно изменения будут сделаны во время операции. Пациент делится с врачом
своим мнением и желаниями. Таким образом, пациент заранее может увидеть, каким, приблизительно, станет его нос после операции. Ну а врач точно поймет, какой именно нос хочет иметь пациент.
Во время этой беседы пациент осведомляется относительно того, какой именно способ будет использоваться, вид анестезии, в какой клинике будет проводиться операция, как пациент должен будет подготовиться к операции, какие возможные риски и осложнения могут возникнуть в результате операции.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РИНОПЛАСТИКЕ
Операция ринопластики производится под общей анестезией. Продолжительность операции составляет от 1 до 3-ех часов. Операции ревизионной ринопластики могут длиться гораздо дольше. А если учитывать период подготовки к операции и время погружения в сон, а также пробуждение пациента после операции и время на отхождение от наркоза, на протяжении которых пациент постоянно находится под наблюдением медперсонала, то продолжительность окажется более длинной. Врач должен осведомить родственников пациента об этом и предупредить тревогу относительно длительности процесса. В зависимости от самочувствия пациента, он может выписаться из больницы в тот же или на следующий день.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ РИНОПЛАСТИКИ
Пациент должен лежать на спине, на высокой подушке, и должен постараться, как можно меньше двигать головой вправо и влево. После операции из носовых отверстий могут появиться выделения с небольшой примесью крови, и появиться ощущение сильной заложенности носа.
После операции возможно появление отеков вокруг глаз, и очень редко, легких кровоподтеков. На второй и третий день кровоподтеки и отечность достигнут своего апогея. Наложение сразу же после операции ледяного компресса на область лба и область под глазами помогут уменьшить отечность. Как правило, кровоподтеки и отеки сходят с лица в течении недели. Силиконовые тампоны удаляются спустя 48-72 часа после операции, а пластиковые материалы – через неделю. В связи с тем, что в швах используются саморастворимые нити, снимать швы нет необходимости. Уже через 3-4 часа после операции пациент может есть жидкую пищу, а на следующий после операции день – питаться в обычном режиме.
Пациент должен быть особенно аккуратным и осторожным воп время чистки зубов и одевания, чтобы не повредить нос. Спустя неделю пациент сможет снова вести обычный образ жизни. Как минимум, 2 недели после операции следует избегать больших нагрузок на организм.
В течении двух месяцев пациент должен беречь нос от возможных травм и ударов и отказаться от ношения очков. Через два дня после операции можно начать использовать контактные линзы. На следующий после операции день пациент может помыть лицо, стараясь, при этом, не намочить бандаж, и помыть голову так, как моют в парикмахерской.
На протяжении первой недели после операции следует избегать чрезмерного смеха и мимических движений. В течении нескольких недель после операции нужно постараться не носить тесной одежды, в течении 1.5-2-ух месяцев беречься от солнца и солнечных лучей, и использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты. На протяжении 1-2-ух месяцев нельзя курить, но если это невозможно, то максимально уменьшить частоту курения, и на протяжении 2-ух месяцев не посещать плавательный бассейн, сауну и солярий. Спустя 2 недели можно искупаться в море.
Необходимо использовать только прописанные доктором медикаменты, и если не будет необходимости в экстренном посещении врача, следует прийти на осмотр через 1, 3 и 6 месяцев.