Существует четыре основных типа рака щитовидной железы. Это папиллярные, фолликулярные, медуллярные и анапластические карциномы в порядке их частоты. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы полностью излечим, если лечить вовремя. Медуллярный рак щитовидной железы имеет более опасное течение, чем первые два типа. Анапластический рак щитовидной железы очень быстро прогрессирует и встречается очень редко.
Первый вариант лечения рака щитовидной железы — хирургическое вмешательство. Во время этой операции следует удалить всю щитовидную железу и не оставлять ткани щитовидной железы. Во время операции также следует удалить лимфатические узлы вокруг щитовидной железы и отправить на гистопатологическое исследование.
В случае выявления наличия пораженного лимфатического узла на шее до или во время операции по поводу рака щитовидной железы следует выполнить диссекцию шеи и удалить группы лимфатических узлов на шее.
Если на шее не обнаруживается пораженный лимфатический узел, достаточно удалить лимфатические узлы вокруг щитовидной железы.
Поскольку этот тип рака очень быстро протекает у пациентов с анапластическим раком щитовидной железы, большинство пациентов теряют шанс на операцию при обнаружении заболевания. Этим пациентам назначают лучевую терапию и химиотерапию. После операции оперированным больным применяется лучевая и химиотерапия.
При раке щитовидной железы после операции применяются дополнительные методы лечения, которые зависят от типа рака.
При папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы через 6 недель после операции назначают лечение высокими дозами радиоактивного йода, если после операции могут остаться раковые клетки.
Терапия радиоактивным йодом также применяется после операций у пациентов, оперированных по поводу медуллярного рака щитовидной железы.
В случаях, когда невозможно полностью удалить рак щитовидной железы, в дополнение к этому, при медуллярном или анапластическом раке щитовидной железы может применяться продольная лучевая терапия.
Последующее наблюдение после лечения рака щитовидной железы
После операции и лечения радиоактивным йодом пациенту назначают таблетки гормона щитовидной железы (тироксин). Таблетки гормонов щитовидной железы не только регулируют метаболизм гормонов, но и подавляют секрецию тиреотропина, подавляя работу гипофиза. Таким образом, уровень ТТГ в сыворотке у пациентов с раком щитовидной железы поддерживается ниже нормы, а новые раковые клетки, которые могут развиться, пытаются подавить.
Измерение уровня тиреоглобулина в сыворотке крови — лучший метод наблюдения за раком щитовидной железы. Ультразвук шеи и рентген грудной клетки могут помочь понять, рецидивирует рак или нет.
MIBG-сцинтиграфия с йодом-131 — единственный предпочтительный метод наблюдения за медуллярным раком. При анапластическом раке сцинтиграфия костей всего тела проводится для последующего наблюдения.